CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT INSTANSI LAIN

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT INSTANSI LAIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                          : 

Tempat/Tanggal lahir    : 

Pendidikan/Jurusan      : 

Agama                        : 

Alamat                        : 

            Menyatakan bahwa saya tidak terikat dengan Instansi Pemerintah atau Badan Usaha Milik Negara (BUMN), dan saya bersedia mengikuti ketentuan serta peraturan yang ditetapkan apabila saya dinyatakan lulus ujian/diterima sebagai CPNS Kementrian Hukum dan HAM tahun 2013.

            Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

25 September 2013

Yang membuat pernyataan,

nama